Kung paano magpagamot gamit ang BPJS Health ay tanong pa rin ng mga kalahok sa national health insurance program (JKN). Ito ay dahil ang mga anino na lumitaw sa ngayon ay tiyak na naglalaman ng isang mahirap na burukrasya. Sa ngayon, maraming mga pasyente ang kailangang bumalik-balik sa mga ospital at mga kaugnay na ahensya upang makakuha ng mga benepisyo sa BPJS Health. Upang hindi ito mangyari sa iyo, pagkatapos ay alamin ang mga hakbang para sa paggamot sa BPJS. Sa katunayan, hindi lahat ay tratuhin sa parehong mga yugto. Ito ay dahil ang proseso ay nakasalalay sa maraming bagay, kabilang ang kalubhaan ng sakit, ang lokasyon ng pasilidad ng kalusugan, at ang pagsunod ng mga kalahok sa BPJS na magbayad ng buwanang bayarin.
Paano makakuha ng paggamot gamit ang BPJS Health at ang mga yugto
Upang makakuha ng mga serbisyo ng BPJS Health, ang unang dapat bigyang pansin ay ang pagbabayad ng mga kontribusyon sa BPJS bawat buwan. Kung mayroon pa ring atraso sa mga kontribusyon sa BPJS, tiyak na iba ang proseso para makakuha ng mga serbisyo ng BPJS. Kung natupad mo ang obligasyon na magbayad ng mga kontribusyon, ang sumusunod ay ang tamang pagkakasunud-sunod para sa paggamot gamit ang BPJS Health:1. Bumisita sa isang first-rate na pasilidad ng kalusugan
Kapag nagparehistro bilang isang kalahok ng JKN mula sa BPJS Health, dapat na pinili mo ang unang antas ng pasilidad ng kalusugan (faskes I). Ang mga pasilidad na ito ay maaaring nasa anyo ng mga pangunahing klinika, mga sentrong pangkalusugan, mga pribadong kasanayan ng mga doktor, o mga ospital ng klase D. Ito ang pasilidad na kailangan mong puntahan muna, kung gusto mong magpagamot gamit ang BPJS Health. Kasi, ang BPJS ay gumagamit ng tiered referral system. Kaya, ang lahat ng paggamot ay magsisimula sa antas I Faskes, maliban sa ilang partikular na kondisyon tulad ng emerhensiya o iba pang kondisyon. Pagkarating sa level I Health Facilities, hihilingin ng opisyal ang iyong BPJS card upang makita ang pagkakakilanlan at aktibong katayuan ng mga kalahok. Ang BPJS card na ipinapakita ay hindi kailangang isang pisikal na card, ngunit maaari ding maging isang digital card na makikita sa JKN mobile application. Higit pa rito, ang mga sumusunod ay ang mga yugtong pagdadaanan ng mga pasyente para magpagamot gamit ang BPJS Health.- Ang mga pasyenteng nairehistro bilang mga kalahok sa JKN ng BPJS Health sa mga pasilidad pangkalusugan na ito ay maaaring agad na sagutan ang form ng pagsusuri at maghintay ng kanilang turn na tawagin.
- Matapos tawagin, agad na pumasok ang pasyente sa silid ng pagsusuri.
- Kung ang sakit ay maaaring gamutin sa antas I na mga pasilidad sa kalusugan, ang doktor ay maaaring agad na kumilos at magreseta ng gamot.
- Pagkatapos makumpleto, maaaring umuwi ang mga pasyente at makipagpalitan ng mga iniresetang gamot sa mga parmasya na nakipagtulungan sa BPJS Health.
2. Paano makakuha ng paggamot gamit ang BPJS Health sa advanced na antas ng mga pasilidad sa kalusugan
Upang makakuha ng mga serbisyo sa mga advanced na antas ng pasilidad ng kalusugan, hindi ka maaaring direktang pumunta nang hindi nagdadala ng referral letter mula sa unang antas ng mga pasilidad ng kalusugan, maliban sa isang emergency. Ang mga pasilidad ng kalusugan na kasama sa advanced na antas ay ang mga pangunahing klinika, pangkalahatang ospital, at mga espesyal na ospital, parehong gobyerno at pribado. Ang sumusunod ay isang hakbang-hakbang na pamamaraan para sa paggamot gamit ang BPJS Health sa mga advanced na pasilidad ng kalusugan para sa mga outpatient.- Magdala ng mga kard ng kalahok sa BPJS Health at mga liham ng referral mula sa mga pasilidad ng pangkalusugan sa unang antas, pagkatapos ay magparehistro sa mga kaugnay na pasilidad ng kalusugan.
- Susuriin ng opisyal ang lahat ng mga file at maglalabas ng Liham ng Pagiging Karapat-dapat ng Kalahok (SEP). Ang liham ay magiging legal ng mga opisyal ng BPJS Health.
- Pagkatapos magkaroon ng legal na SEP ang mga kalahok, maaaring simulan ng mga kalahok ang pagkuha ng mga kinakailangang pagsusuri, paggamot, pamamaraan, at mga gamot.
- Matapos makumpleto ang paggamot, ang mga kalahok ay makakatanggap ng isang patunay ng serbisyo mula sa pasilidad ng kalusugan.
- Ang mga pasyente na nasa stable na kondisyon, ay ire-refer pabalik sa antas I na mga pasilidad ng kalusugan na may sulat ng referral mula sa espesyalista o subspecialist na namamahala.
- Kung kailangan pa ng pasyente ng karagdagang pagsusuri sa ibang polyclinic, gagawa ang doktor o poly officer ng internal referral letter para dalhin mo sa susunod na poly.
- Kung ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa isa pang advanced na pasilidad ng kalusugan, ang doktor o kawani ng ospital ay gagawa ng isang panlabas na sulat ng referral, para dalhin mo sa susunod na pasilidad ng kalusugan.
- Kung ang pasyente ay nangangailangan pa rin ng follow-up na pangangalaga sa parehong poly at sa parehong advanced na pasilidad ng kalusugan, ang espesyalistang doktor o sub-espesyalista ay maglalabas ng sertipiko na nagsasaad na ang pasyente ay nasa ilalim pa rin ng paggamot.
- Kung ang espesyalistang doktor o sub-espesyalista ay hindi nagbibigay ng sertipiko ng pagpapalawig ng paggamot o isang sulat ng referral pabalik sa antas I na pasilidad ng kalusugan, sa susunod na pagbisita, ang pasyente ay kailangang magdala ng bagong liham ng referral mula sa unang antas ng kalusugan. pasilidad.