Nakakatulong ang Prone Position na malampasan ang igsi ng paghinga sa mga pasyente ng Covid-19

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) o kilala rin bilang acute respiratory failure ay isang kondisyon kung kailan nahihirapang huminga ang isang tao dahil napuno ng fluid ang baga. Ang mga pasyente ng Covid-19 ay kilala rin na may ganitong kondisyon. Nakadapa na posisyon (proning position ) ay isang paraan na sinasabing nagpapaginhawa sa paghinga na nangyayari dahil sa ARDS. Kaya, paano ito gagawin?

Ano yan nakadapa na posisyon?

Prone position para malampasan ang matinding hirap sa paghinga dahil sa Covid-19 Nakahandusay na posisyon ay isang lying prone position upang matugunan ang pangangailangan ng oxygen sa mga baga at mapabuti ang paghinga. Upang magawa ang posisyong ito, ang pasyente ay tutulungan ng mga medikal na tauhan upang magawa ito ng tama. Proning position kadalasang ginagawa sa mga pasyenteng may acute respiratory distress o mga pasyenteng may oxygen saturation na mas mababa sa 95. Ang paggamit nito ay karaniwang nangangailangan ng rekomendasyon ng doktor, dahil hindi lahat ng mga pasyenteng may respiratory disorder ay maaaring gawin ang pamamaraang ito. Posisyon madaling kapitan ng sakit hindi dapat gawin sa mga pasyente na may mga sumusunod na kondisyon:
  • Kawalang-tatag ng gulugod
  • Sirang buto o bali
  • Bukas na sugat
  • Mga paso
  • Pagkatapos ng tracheal surgery
  • Pagkatapos ng operasyon sa tiyan
  • Mga buntis na kababaihan higit sa 24 na linggo
  • Mga depekto sa puso

Ano ang mga benepisyo ng posisyong nakadapa?

Nakakatulong ang proning position na mapataas ang kapasidad ng baga Nakahandusay na posisyon naglalayong mapabuti ang daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa oxygen (oxygenation). Ang posisyon na ito ay nagbibigay-daan para sa mas mahusay na pagpapalawak ng lugar sa paligid ng mga baga at likod, pinatataas ang paggalaw ng katawan, at pinapataas ang pagtatago ng magagandang secretions (plema) upang payagan ang oxygen na makapasok. Sa detalye, narito ang ilan sa mga benepisyo proning position sa mga pasyenteng may mga sakit sa paghinga na iniulat mula sa European Respiratory Journal . 
  • Palakihin ang daloy ng oxygen (oxygenation)
  • Pagbutihin ang mekanismo ng paghinga
  • Pinapantayan ang pleural pressure, alveolar inflation, at ventilation distribution
  • Pinapataas ang volume ng baga at pinapataas ang bilang ng alveoli na maaaring punuan ng hangin
  • Pinapadali ang pagtanggal ng plema
  • Binabawasan ang pinsala sa baga mula sa ventilator
Isa sa mga reklamo na karaniwan din sa mga pasyente ng Covid-19 ay ang hirap sa paghinga. Mahilig din sila sa ARDS. Sa mga pasyente na may banayad na pagkabalisa sa paghinga na hindi nangangailangan ng ventilator, ang posisyon na ito ay lubhang kapaki-pakinabang upang mapataas ang daloy ng oxygen. Siyempre, pinipigilan nito ang paglala ng paghinga sa mga pasyente ng Covid-19. [[Kaugnay na artikulo]]

Mga hakbang na gagawin nakadapa na posisyon

Sa pangkalahatan, nakadapa na posisyon isinagawa ng isang pangkat ng mga propesyonal sa kalusugan na ang mga bilang ay nababagay sa kondisyon ng pasyente. Sa JFK Medical Center gaya ng sinipi ni Hackensack Meridian Health , gagawin proning position,ay tutulungan ng 6 na tao na binubuo ng:
  • Nars
  • Respiratory therapist
  • Physical therapist/occupational therapist/patient care technician
  • Anesthetist
Sa kasong ito, pangungunahan ng nars ang pangkat at magbibigay ng direksyon . Ang pinuno ng pangkat ay makikipag-ugnayan sa mga miyembro sa bawat paggalaw hanggang sa nakahandusay na posisyon ng pasyente. Narito ang ilang hakbang na dapat isaalang-alang.
  1. Susubaybayan ng pangunahing nars at respiratory therapist ang ulo at daanan ng hangin ng pasyente.
  2. Dalawang physical therapist ang nasa kanan at kaliwang bahagi ng pasyente upang tumulong sa paggalaw ng braso, binti, intravenous access, at iba pang mga catheter.
  3. Ang mga anesthetist ay nagbabantay para sa pamamahala ng daanan ng hangin.
  4. Ang pasyenteng nakahiga ay dahan-dahang igalaw patagilid na susundan ng pagpapabaligtad ng pasyente (prone).
  5. Ang bawat paggalaw, ang kondisyon ng tibok ng puso, presyon ng dugo, pulso, at saturation ng oxygen ay dapat manatiling matatag.
  6. Ang pasyente ay inilalagay sa nakadapa na posisyon sa loob ng 16-18 na oras, pagkatapos ay ibinalik sa posisyong nakahiga sa loob ng 6 hanggang 8 na oras.
  7. Sa prosesong ito, isinasagawa pa rin ang mga espesyal na laboratoryo at radiological na pagsusuri upang matukoy kung itutuloy o hindi ang pamamaraang ito.
Bilang karagdagan sa nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan, proning position Kailangan din ng oras at pasensya para magawa ito.

Paano gumawa ng proning position para sa self-isolation sa bahay?

Isinasagawa ang prone positioning nang nakaharap ang katawan. Dahil sa matinding pagtaas ng bilang ng Covid-19 sa Indonesia, ang ilang taong may banayad na sintomas ay kailangang sumailalim sa self-isolation sa bahay dahil sa limitadong availability ng mga Covid-19 na kama. Kahit na ang mga sintomas ay banayad, ang panganib ng oxygen saturation ay bumaba sa ibaba 94% ay nananatili at nagiging sanhi ng igsi ng paghinga. Ayon sa mga alituntunin ng Ministry of Health at Family Welfare Government of India, proning position maaaring gawin nang nakapag-iisa. Maaari itong gawin para sa mga pasyente ng Covid-19 na nag-iisa sa sarili sa bahay. Narito kung paano gawin nakadapa (proning) na posisyon nang nakapag-iisa.
  1. Maghanda ng 4-6 na unan.
  2. Sa posisyong nakadapa, maglagay ng isang unan sa ilalim ng iyong ulo, 1-2 unan sa ibabang bahagi ng tiyan hanggang sa itaas na hita, at 2-3 unan sa ilalim ng shins o paa.
  3. Gawin ang nakadapa na posisyon sa itaas sa loob ng 30 minuto.
  4. Gamit ang parehong bilang ng mga unan, baguhin ang iyong posisyon upang humiga sa iyong kanang bahagi, maximum na 30 minuto.
  5. Pagkatapos, ituwid ang iyong katawan at magpahinga sa posisyong nakaupo. Suportahan ang iyong likod ng bahagyang mataas na unan.
  6. Ulitin sa isang nakahiga na posisyon sa kanang bahagi (point number 4) para sa maximum na 30 minuto.
  7. Magpatuloy sa posisyong nakadapa (punto 1) nang hindi hihigit sa 30 minuto.
Maaari mong ayusin ang posisyon ng unan upang maging komportable habang ginagawa ang pamamaraang ito. Bilang karagdagan, hindi mo dapat gawin proning position pagkatapos kumain. Kung nag-aalangan kang gawin ito nang nakapag-iisa, walang masama sa paghingi ng tulong o paggabay ng isang propesyonal sa kalusugan. Kung hindi posible ang pag-access sa ospital, maaari kang gumamit ng serbisyo sa konsultasyon ng online na doktor. [[Kaugnay na artikulo]]

Ilang bagay na dapat tandaan na dapat gawinnakadapa na posisyon

Lenore Reilly, isang nurse manager mula sa JFK Medical Center ay nagsabi na ang aksyon proning maaaring magdulot ng mga side effect, tulad ng.
  • Pagbara sa daanan ng hangin (pagbara)
  • Detatsment ng endotracheal tube
  • Pinsala sa balat dahil sa pressure
  • Pamamaga ng mukha at respiratory tract
  • Mababang presyon ng dugo (hypotension)
  • Mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmias)
Gayunpaman, maiiwasan ang mga side effect na ito sa pamamagitan ng paggawa nito nang dahan-dahan at unti-unti, at ayon sa direksyon ng medical team. Para sa inyo na kasalukuyang nasa self-isolation dahil sa Covid-19, walang masamang subukan proning position ito. Kung hindi ka sigurado kung paano, maaari kang direktang kumonsulta sa isang doktor sa pamamagitan ng SehatQ family health application. I-download ang app sa App Store at Google-play ngayon na!