Pagkalkula ng pagkakaiba sa pagbabayad para sa pagpapaospital na dapat pasanin ng mga pasyente ng BPJS

Minsan hindi maiiwasan ang pag-ospital kapag dumaranas ka ng ilang sakit. Ang hindi inaasahang bagay na ito ay maaaring maging isang salot para sa mga kondisyon sa pananalapi. Gayunpaman, malalampasan mo ito sa pamamagitan ng pagbili ng pribadong patakaran sa seguro o pagiging kalahok sa programa ng National Health Insurance (JKN) mula sa BPJS Kesehatan. Ang pagpapaospital ay isang pagsisikap sa pagpapagaling na isinasagawa ng mga doktor sa pamamagitan ng pangangalaga ng pasyente sa isang ospital sa loob ng isang gabi o higit pa. Sa panahon ng pag-ospital, ang iyong kalagayan sa kalusugan ay makakatanggap ng iba't ibang mga hakbang, tulad ng pagmamasid, pagsusuri upang matukoy ang diagnosis, paggamot, pangangalaga, at medikal na rehabilitasyon. Bilang karagdagan, makakakuha ka rin ng mga serbisyong medikal na suporta, tulad ng masustansyang pagkain at inumin. Samantala, ang mga pisikal na pasilidad tulad ng TV sa bilang ng mga kama sa isang silid, ay depende sa klase ng inpatient na pipiliin mo.

Mga kondisyon na nangangailangan sa iyo na maospital

Ang mga pasyente na may matagal na lagnat ay nangangailangan ng ospital. Hindi lahat ng sakit ay nangangailangan na maospital ka. Karaniwan, ang mga bagong doktor ay magrerekomenda ng pagpapaospital kung ang pasyente ay nakakaranas ng:
  • Talamak at malubhang sistematikong impeksyon
  • Lumalalang malalang impeksiyon
  • Mga sakit na nangangailangan ng paghihiwalay
  • Lagnat na hindi bumababa, walang tiyak na diagnosis, at hindi bumuti sa paggamot sa outpatient
  • Mga sakit sa immune system at ang kanilang mga komplikasyon, tulad ng impeksyon sa HIV
  • Pambihirang sakit
Sa pagsasagawa, ang desisyon na sumailalim sa ospital ay depende sa diagnosis ng sakit at sa sariling kondisyon ng pasyente. Sa Indonesia, lalo na ang Jakarta bilang isang malaking lungsod, ang mga sakit na nagdudulot ng pagkaospital ng maraming pasyente ay kinabibilangan ng:
  • Pagtatae at gastroenteritis, kabilang ang mga sanhi ng bacterial infection ng digestive tract
  • Talamak na nasopharyngitis
  • Mga abnormalidad ng babaeng reproductive organ, tulad ng matris at fallopian tubes
  • Colitis
  • Bronchopneumonia
  • Dyspepsia
  • Typhoid fever
  • Infertility sa mga babae
  • Dengue fever
  • Schizophrenia
  • Sakit sa puso, kabilang ang atherosclerosis at pagpalya ng puso

Saklaw ba ng BPJS Health ang halaga ng pagpapaospital?

Ang halaga ng pagpapaospital ay maaaring pasanin ng BPJS Health. Oo, ang pagpapaospital ay kasama sa anyo ng pangangalaga at paggamot na saklaw ng BPJS Health. Nangangahulugan ito na hindi mo kailangang magbayad ng isang sentimo kung dati kang nakarehistro na may katayuan sa aktibong pakikilahok sa JKN, kapwa sa antas 1 na pasilidad ng kalusugan at sa mga referral na ospital. Dapat tandaan na ang kawalan ng mga bayarin na dapat bayaran ng mga kalahok sa BPJS ay posible lamang kung ikaw ay ginagamot ayon sa klase ng membership ng BPJS. Kung gusto mong mag-upgrade sa klase ng inpatient, kailangan mong bayaran ang pagkakaiba sa mga bayarin (kabilang kung may karagdagang bayad), batay sa mga probisyon sa Regulasyon ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Indonesia Numero 4 ng 2017 , tulad ng sumusunod.

1. Para sa pagtaas ng klase ng inpatient sa klase 1

Ang pag-upgrade ng inpatient class sa class 1 ay maaaring gawin ng BPJS class 3 o class 2 na mga kalahok. Upang magawa ito, ang mga kalahok ay kinakailangang magbayad ng pagkakaiba sa mga gastos sa pagitan ng mga rate na itinakda ng BPJS Kesehatan (sa INA CBG system) sa pagitan ng mas mataas na inpatient napiling mga klase at ang mga rate ng INA.-CBG sa mga klase sa inpatient ayon sa mga karapatan ng kalahok

2. Para sa inpatient class promotion sa VIP class

Para maka-advance sa VIP class, ang sistema para sa pagbabayad ng mga karagdagang bayarin ay ang mga sumusunod.
  • Para sa mga kalahok sa BPJS class 1, pagbabayad ng mga karagdagang bayarin ng maximum na 75% ng INA CBG class 1 rate.
  • Para sa mga kalahok sa BPJS class 2, ang karagdagang bayad na sasagutin ng pasyente ay kinakalkula mula sa pagkakaiba sa pagitan ng INA CBG class 1 rate at INA CBG class 2 rate, kasama ang karagdagang bayad mula sa class 1 hanggang class VIP, maximum na 75% ng INA CBG class 1 rate.
  • Para sa mga kalahok sa BPJS class 3, ang halaga ng mga karagdagang gastos na dapat bayaran ay ang pagkakaiba sa pagitan ng class 1 INA CBG rates at class 3 INA CBG rates, kasama ang karagdagang pagbabayad ng mga bayarin mula class 1 hanggang VIP, maximum na 75% ng INA CBG class 1 rate.

3. Para sa pag-upgrade ng klase sa inpatient sa isang klase sa itaas ng VIP

Kung gusto mong mag-upgrade sa isang inpatient service class na mas mataas sa VIP class, kailangan mong bayaran ang pagkakaiba sa pagitan ng rate ng ospital sa napiling klase at ng INA CBG rate sa klase ayon sa membership ng JKN. Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa pamamaraan ng inpatient, mangyaring makipag-ugnayan sa BPJS hotline o health facility level 1 para sa iyong membership sa BPJS.

Mga tala mula sa SehatQ

Para makakuha ng pinakamainam na serbisyo, kabilang ang mga pasilidad sa pag-upgrade ng klase ng inpatient bilang kalahok ng JKN, tiyaking aktibo ang status ng iyong membership habang nagbabayad pa rin ng mga regular na dues. Mas mainam kung naihanda mo na rin ang mga kinakailangang dokumento para sa pagpapaospital, kahit hindi mo na kailangan ngayon, tulad ng photocopy ng JKN participant card, KTP, o KK. Kaya kapag kailangan mamaya, ikaw o ang iyong pamilya ay hindi maaabala bago ang ospital. Para sa karagdagang talakayan tungkol sa pangangalaga sa pasyente, diretsong tanungin ang doktor sa SehatQ family health app. I-download ngayon sa App Store at Google Play .