Malaki ang halaga ng panganganak sa pamamagitan ng cesarean section. Tinatayang, ang mga gastos para sa caesarean section sa Indonesia ay maaaring mula 11 milyon hanggang mahigit 50 milyong rupiah. Ang mga pagkakaiba-iba sa gastos na ito ay magdedepende nang malaki depende sa ospital at sa klase ng silid ng paggamot. Ngunit sa BPJS Health, hindi mo na kailangang mag-alala tungkol sa pagbabayad para sa isang caesarean delivery.
Ano ang mga kondisyon para sa isang BPJS caesarean section?
Makahinga ka ng kaunti kung nakarehistro ka bilang kalahok sa BPJS Health. Ang dahilan, ang gastos sa panganganak sa pamamagitan ng caesarean section ay sasagutin ng estado sa pamamagitan ng pagpapakita ng membership sa BPJS. Gayunpaman, kailangan mo munang matugunan ang mga kinakailangan. Oo, hindi lahat ng kahilingan para sa caesarean section ay awtomatikong sasakupin ng BPJS. Sasagutin ng bagong BPJS Kesehatan ang gastos sa panganganak sa pamamagitan ng caesarean section kung matutugunan ng magiging ina ang mga sumusunod na kinakailangan:
1. Ang pagbubuntis ay isang mataas na panganib
Ang doktor ay magmumungkahi lamang ng isang cesarean section kung ito ay kinakailangan. Sa pangkalahatan, irerekomenda lamang ng mga doktor ang isang ina na magkaroon ng cesarean section kung ang pagbubuntis ay mataas ang panganib. Ang pagbubuntis ay sinasabing mataas ang panganib kung ang ina ay may ilang partikular na kondisyon sa kalusugan o mga problema na magdudulot ng panganib sa kaligtasan ng ina at anak sa panahon ng pagbubuntis o magpapalubha sa normal na panganganak. Karaniwang inirerekomenda ang Caesarean section kung sa gitna ng isang normal na proseso ng panganganak ay hindi napupunta sa nararapat, ang posisyon ng fetus ay mahirap ipanganak ng normal (halimbawa, isang breech baby), o ang fetus ay masyadong malaki para maipanganak ng panganganak sa ari. Ang iba pang medikal na indikasyon na nangangailangan din ng caesarean section ay kung ang ina ay may mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis (preeclampsia), may fetal distress, placenta previa, at iba pa. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kondisyong medikal ay maaari ding maging isang kinakailangan para sa isang caesarean delivery na may health BPJS:
- Naantala ang natural na kapanganakan ng normal na edad ng fetus.
- Ang fetus ay nawalan ng oxygen.
- Mga depekto sa panganganak sa fetus.
- Nanganak na sa pamamagitan ng Caesarean section dati.
- Malalang sakit sa ina.
- Prolapse ng umbilical cord o pusod ng sanggol na mas maagang lumalabas kaysa sa sanggol.
- Mga problema sa inunan.
- Kambal na pagbubuntis.
Kung gagawin o hindi ang isang cesarean section ay depende sa diagnosis ng doktor. Kaya, kumunsulta sa iyong obstetrician upang malaman kung maaari kang manganak sa pamamagitan ng caesarean section na may saklaw na BPJS.
2. Magdala ng referral mula sa level 1 health facility doctor
Ang mga seksyon ng Caesarean ay ginagawa sa mga pasyente batay sa mga rekomendasyong medikal mula sa mga doktor sa Level 1 Health Facilities. Samakatuwid, ang mga kalahok ay kinakailangang magdala ng referral letter mula sa doktor na gumagamot sa kanila sa Level I Health Facilities, mula sa Puskesmas o lokal na klinika. Isang referral letter ang ibibigay ng doktor pagkatapos magsagawa ng eksaminasyon at makakita ng mga medikal na indikasyon na nangangailangan ng caesarean section. Magdala rin ng kopya ng Family Card (KK), KTP (original at copy), Maternal and Child Health Book kapag pupunta sa referral hospital para sa paghahatid.
3. Hindi naaangkop sa mga indibidwal na paghahabol
Mula sa medikal na pananaw, ang caesarean section ay maaari lamang isagawa kapag ang pasyente ay nakatanggap ng ganoong payo o referral mula sa isang doktor sa Level I Health Facilities. Ang doktor ay gumagawa ng referral batay sa pagsusuri sa kondisyon ng pasyente na hindi makapagbigay ng panganganak. karaniwan. Kung ang pag-claim ng cesarean section ay ginawa sa isang personal na kahilingan nang walang referral ng doktor, ang gastos sa panganganak ay hindi sasagutin ng BPJS Kesehatan. Sa ilang partikular na kaso, ang mga doktor sa Level I Health Facilities ay maaari pa ring magbigay ng referral letter kung ipipilit ng pasyente. Gayunpaman, dapat tandaan na sa seksyon ng diagnosis, ang doktor ay magsasama ng tatlong titik, katulad ng APS (On Own Choice). Nangangahulugan ito na ang mga gastos sa pagpapatakbo ay sasagutin pa rin ng pasyente.
4. Aktibo pa rin ang BPJS health card
Bilang karagdagan sa liham ng referral, siguraduhin din na ang iyong BPJS Health card ay aktibo pa rin hanggang sa takdang petsa (HPL). Ang aktibong panahon ng BPJS Health card ay karaniwang humihinto kapag ang kalahok ay may atraso sa mga kontribusyon noong nakaraang buwan. Kung hindi na ito aktibo, maaari mo itong i-reactivate sa pamamagitan ng pagbabayad ng lahat ng atraso sa mga nakaraang buwan na sinamahan ng pagbabayad ng multa. Pagkatapos nito, karaniwang kailangang maghintay ng mga kalahok sa susunod na 30 araw para maging aktibo muli ang card. Kaya, mahalaga para sa iyo na patuloy na regular na magbayad ng mga kontribusyon sa BPJS Health bago maging huli ang lahat bawat buwan. Ito ay para mapanatiling aktibo ang BPJS Health card at magagamit kapag apurahan ang sitwasyon.
5. Maaari kang direktang pumunta sa emergency room kung ito ay isang emergency
Kung ang iyong pagbubuntis ay may ilang partikular na kondisyon na itinuturing na isang emergency, maaari kang direktang pumunta sa Emergency Room sa ospital. Ang mga kondisyon ng pagbubuntis na itinuturing na isang emergency ay maagang pagkalagot ng mga lamad o fetal distress, na nangangailangan ng agarang aksyon. Gagamot pa rin ang mga pasyente kahit walang referral letter. Patuloy ding sasagutin ng BPJS ang mga gastos hangga't ang mga kondisyong pang-emergency na nangyayari sa pasyente ay matutugunan.
Ang halaga ng caesarean section na inaako ng BPJS Health
Kung ang mga medikal na indikasyon at lahat ng iba pang mga kinakailangan ay nagpapahiwatig na ang ina ay dapat manganak sa pamamagitan ng caesarean section, ang halaga ng pamamaraan ay maaaring pasanin ng BPJS. Ang sumusunod ay isang breakdown ng mga gastos para sa caesarean delivery na maaaring sakupin ng BPJS Health:
Mababang halaga ng cesarean sectionsakop ng BPJS Health Class 3: Caesarean section: IDR 5,257,900.00 Caesarean class 2: IDR 6,285,500.00 Caesarean section class 1: IDR 7,733,000.00
Ang halaga ng isang moderate caesarean section ay sasagutin ng BPJS Health Class 3: Caesarean section: Rp.5,780,000.00 Caesarean class 2: Rp.6,936,000.00 Caesarean class 1: Rp.8,092,000.00
Ang halaga ng isang mabigat na caesarean section na dinadala ng BPJS Health Caesarean class 3rd class Rp.
pangangalaga pagkatapos ng pasko) at iba pang gastos sa ospital na maaaring kailanganin.