Ang rekord ng medikal ay isang terminong madalas na lumalabas kapag may kumunsulta sa isang pasilidad ng kalusugan. Ang mga medikal na rekord ay karaniwang kailangan ng mga doktor o kaugnay na mga medikal na tauhan upang malaman ang detalyadong impormasyon tungkol sa kasaysayan ng medikal ng pasyente. Mula sa mga umiiral na rekord, matutukoy ng doktor kung anong uri ng follow-up ang tama para sa pasyente. Gayunpaman, may karapatan din ang pasyente na malaman ang tungkol sa mga bagay na nakalista sa dokumento. Ang lahat ng impormasyong nakapaloob sa rekord ng medikal ay may sariling gamit. 
Ang ultratunog ay isa sa mga recording sa medikal na rekord. Sa madaling salita, ang mga medikal na rekord ay dokumentasyong may kaugnayan sa impormasyon ng serbisyo na ibinibigay ng mga medikal na tauhan sa mga pasyente sa anyo ng mga ulat, tala, at pagrekord. Ang data na ginamit bilang nilalaman ng rekord ng medikal ay ginagamit para sa pagpapanatili ng kalusugan at paggamot sa pasyente. Bilang karagdagan, ang paggana ng mga nilalaman ng rekord ng medikal ay kapaki-pakinabang din para sa ebidensya ng pagpapatupad ng batas at disiplinang medikal gayundin sa pagpapatupad ng etikang medikal. Ang mga rekord ng medikal ay maaari ding gamitin para sa mga layuning pang-edukasyon, pananaliksik, at batayan para sa pagpopondo sa badyet sa kalusugan. Upang malaman ang mga istatistika sa mga kondisyong pangkalusugan sa ilang partikular na rehiyon o maging sa buong Indonesia, ang mga medikal na rekord ay maaari ding gamitin bilang reference data. [[Kaugnay na artikulo]] 
Pagre-record ng mga medikal na rekord mula sa mga resulta ng mga pagsusuri sa pasyente Ayon sa Medical Record at Health Information Teaching Materials (RMIK) na inilathala ng Ministry of Health, ang detalyadong impormasyon sa mga medikal na rekord ay maaaring punan sa pamamagitan ng pagkuha ng dalawang uri ng data mula sa mga pasyente, katulad ng klinikal. datos at administratibong datos. Ito ang klinikal na data ng pasyente na dapat punan sa rekord ng medikal: 
Ang mga medikal na rekord ay nakukuha sa tuwing sila ay hinahawakan ng mga medikal na tauhan 
Ang mga rekord ng medikal ay dapat panatilihing kumpidensyal ng mga awtoridad. Ito ay aktuwal na kinokontrol sa Permenkes numero 269 ng 2008 artikulo 10 talata 2, lalo na ang impormasyon sa pagkakakilanlan, diagnosis, kasaysayan ng sakit, kasaysayan ng pagsusuri, at kasaysayan ng medikal ng pasyente ay maaaring mabuksan para sa mga kahilingan mula sa mga institusyon/ institusyon batay sa mga probisyon ng batas -imbitasyon. Gayunpaman, ang mga katotohanan sa lupa ay naiiba. Natuklasan ng Indonesian Hospital Association (PERSI) ang katotohanan na may mga taga-verify ng paghahabol ng BPJS na humingi ng mga kopya ng mga ulat sa pagpapatakbo, mga ulat ng anesthesia, mga ulat ng pagsuporta sa pagsusuri at iba pa. Sa katunayan, ang guarantor ay nangangailangan lamang ng mga detalye tungkol sa kung magkano ang magagastos para sa isang tiyak na panahon ng pagkakasakit. Ang mga detalye ng mga gastos na ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng mga resume ng mga medikal na rekord at ebidensya ng serbisyo. [[Kaugnay na artikulo]]
Kahulugan ng medikal na rekord
Ang rekord ng medikal ay isang dokumento na naglalaman ng kasaysayan ng sakit ng pasyente. Gayunpaman, hindi saklaw ng impormasyong ito ang lahat ng nilalaman nito. Batay sa Regulasyon ng Ministro ng Kalusugan (Permenkes) bilang 269 ng 2008 tungkol sa mga medikal na rekord, ang mga rekord ng medikal ay mga file na naglalaman ng mga tala tungkol sa pagkakakilanlan ng pasyente, pati na rin ang mga dokumento ng kasaysayan ng mga pagsusuri, paggamot, mga aksyon, at iba pang mga serbisyo na naisagawa na. ibinibigay sa mga pasyente. Ang mga dokumentong tinutukoy ay tumutukoy sa mga talaan ng ilang mga doktor, dentista, at/o manggagawang pangkalusugan, pagsuporta sa mga ulat ng resulta, pang-araw-araw na obserbasyon at mga talaan ng paggamot at lahat ng mga pag-record, maging sa anyo ng mga larawan ng radiology, mga larawan ng imaging ( imaging ), at mga pag-record ng electro-diagnostic.
Ang ultratunog ay isa sa mga recording sa medikal na rekord. Sa madaling salita, ang mga medikal na rekord ay dokumentasyong may kaugnayan sa impormasyon ng serbisyo na ibinibigay ng mga medikal na tauhan sa mga pasyente sa anyo ng mga ulat, tala, at pagrekord. Ang data na ginamit bilang nilalaman ng rekord ng medikal ay ginagamit para sa pagpapanatili ng kalusugan at paggamot sa pasyente. Bilang karagdagan, ang paggana ng mga nilalaman ng rekord ng medikal ay kapaki-pakinabang din para sa ebidensya ng pagpapatupad ng batas at disiplinang medikal gayundin sa pagpapatupad ng etikang medikal. Ang mga rekord ng medikal ay maaari ding gamitin para sa mga layuning pang-edukasyon, pananaliksik, at batayan para sa pagpopondo sa badyet sa kalusugan. Upang malaman ang mga istatistika sa mga kondisyong pangkalusugan sa ilang partikular na rehiyon o maging sa buong Indonesia, ang mga medikal na rekord ay maaari ding gamitin bilang reference data. [[Kaugnay na artikulo]] Punan ang rekord ng medikal
Ang mga nilalaman ng rekord ng medikal ay impormasyon tungkol sa mga bagay na nakuha ng mga tauhan ng medikal mula sa pagsusuri ng pasyente. Gayunpaman, may mga detalyadong impormasyon na ibinubuhos sa rekord ng medikal.
Pagre-record ng mga medikal na rekord mula sa mga resulta ng mga pagsusuri sa pasyente Ayon sa Medical Record at Health Information Teaching Materials (RMIK) na inilathala ng Ministry of Health, ang detalyadong impormasyon sa mga medikal na rekord ay maaaring punan sa pamamagitan ng pagkuha ng dalawang uri ng data mula sa mga pasyente, katulad ng klinikal. datos at administratibong datos. Ito ang klinikal na data ng pasyente na dapat punan sa rekord ng medikal: - Pagkakakilanlan ng pasyente.
- Petsa at oras ng pagkilos.
- Ang mga resulta ng anamnesis, hindi bababa sa tungkol sa mga reklamo at isang kasaysayan ng sakit.
- Mga resulta ng pisikal na pagsusuri at suportang medikal.
- Diagnosis.
- Plano sa pamamahala.
- Paggamot na ibinigay sa pasyente.
- Iba pang sumusuportang impormasyon.
- Buong pangalan.
- Numero ng rekord ng medikal at iba pang mga numero ng pagkakakilanlan.
- Kumpletong tirahan.
- Petsa, buwan, taon at lungsod ng kapanganakan.
- Kasarian.
- Katayuan sa pag-aasawa.
- Pangalan at tirahan ng pinakamalapit na pamilya na maaaring makontak.
- Petsa at oras kung kailan nakarehistro sa reception area ng pasyente.
- Pangalan at iba pang pagkakakilanlan ng pasilidad ng serbisyong pangkalusugan.
- Mga rekord ng medikal para sa mga outpatient.
- Mga rekord ng medikal para sa mga inpatient.
- Mga rekord ng medikal para sa kagawaran ng emerhensiya.
- Mga rekord ng medikal para sa mga pasyente sa isang sitwasyon ng kalamidad.
- Mga rekord ng medikal para sa mga serbisyo ng isang espesyalistang doktor o dentista.
Ang mga medikal na rekord ay nakukuha sa tuwing sila ay hinahawakan ng mga medikal na tauhan Kailangan bang magkaroon ng sariling rekord ng medikal ang mga pasyente?
Batay sa Permenkes number 269 ng 2008 tungkol sa mga medikal na rekord, ang mga talaang medikal ay pagmamay-ari ng mga pasilidad ng serbisyong pangkalusugan kung saan ang mga pasyente ay tinatanggap at tumatanggap ng paggamot. Gayunpaman, ang mga pasyente ay maaaring ma-access at magkaroon ng mga nilalaman ng mga medikal na rekord. Sa kaibahan sa talaang medikal na pag-aari ng ospital, ang mga nilalaman ng talaang medikal ng pasyente ay nasa anyo ng isang buod. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng buod ng medikal na rekord sa anyo ng mga tala. Ang pagdoble ng file ay ginagawa ng pasyente mismo. Gayunpaman, ang pamilya ng may karapatan na pasyente at ang taong awtorisado o may nakasulat na pahintulot ng pasyente ay maaari ding makakuha ng kopya ng file.Pagiging kompidensyal ng mga medikal na rekord
Ang mga rekord ng medikal ay mga kumpidensyal na dokumento. Nangangahulugan ito na ang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at mga kaugnay na pasyente lamang ang maaaring magkaroon at ma-access ang impormasyon dito. Ang lahat ng impormasyon tungkol sa pagkakakilanlan ng pasyente, diagnosis, kasaysayan ng medikal, pagsusuri at kasaysayan ng paggamot ng pasyente ay kumpidensyal. Siyempre, ang mga responsable sa pag-iingat ng lihim na ito ay ang lahat ng mga manggagawang pangkalusugan, mga opisyal ng pamamahala, at mga pinuno ng mga pasilidad ng serbisyong pangkalusugan. Gayunpaman, mayroong isang dahilan na ginagawang naa-access ng ibang mga partido ang impormasyon sa rekord ng medikal. Ang pinakakaraniwang dahilan ay dahil ang mga medikal na rekord ay maaaring ma-access para sa mga paghahabol sa Health Social Security Administration (BPJS Kesehatan).
Ang mga rekord ng medikal ay dapat panatilihing kumpidensyal ng mga awtoridad. Ito ay aktuwal na kinokontrol sa Permenkes numero 269 ng 2008 artikulo 10 talata 2, lalo na ang impormasyon sa pagkakakilanlan, diagnosis, kasaysayan ng sakit, kasaysayan ng pagsusuri, at kasaysayan ng medikal ng pasyente ay maaaring mabuksan para sa mga kahilingan mula sa mga institusyon/ institusyon batay sa mga probisyon ng batas -imbitasyon. Gayunpaman, ang mga katotohanan sa lupa ay naiiba. Natuklasan ng Indonesian Hospital Association (PERSI) ang katotohanan na may mga taga-verify ng paghahabol ng BPJS na humingi ng mga kopya ng mga ulat sa pagpapatakbo, mga ulat ng anesthesia, mga ulat ng pagsuporta sa pagsusuri at iba pa. Sa katunayan, ang guarantor ay nangangailangan lamang ng mga detalye tungkol sa kung magkano ang magagastos para sa isang tiyak na panahon ng pagkakasakit. Ang mga detalye ng mga gastos na ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng mga resume ng mga medikal na rekord at ebidensya ng serbisyo. [[Kaugnay na artikulo]]